LOGROÑO, 25 de noviembre.

El riesgo de preeclampsia en mujeres con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) no es igual para todas; la condición clínica de cada paciente juega un papel crucial.

Una investigación llevada a cabo por la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) en colaboración con los hospitales Puerta de Hierro de Madrid y Cruces de Bizkaia, examina cerca de dos millones de registros de mujeres embarazadas, y ha descubierto que el riesgo se incrementa considerablemente en aquellas que padecen Nefritis Lúpica (NL) o Síndrome Antifosfolípido (SAF).

Tradicionalmente se ha pensado que la preeclampsia (PE) –una complicación del embarazo con potencial grave– suele afectar de la misma manera a todas las mujeres con LES. Sin embargo, esta nueva investigación indica que las complicaciones son más frecuentes en las pacientes que presentan NL o SAF, lo que desafía las nociones previas sobre el tema.

Los especialistas enfatizan la necesidad de adoptar un enfoque más específico hacia la atención de estas pacientes. Insisten en la importancia de identificar aquellos casos con antecedentes de NL o SAF tanto antes como al inicio del embarazo, para permitir la implementación de medidas preventivas efectivas, como la administración de aspirina a dosis bajas, con el objetivo de mejorar los resultados tanto para las madres como para los fetos.

Este significativo estudio ha sido publicado en la revista Rheumatology, que goza de un alto impacto y es reconocida como una de las más influyentes dentro de su campo.

En este trabajo, los investigadores compararon datos de cerca de dos millones de embarazos hospitalizados en España entre 2016 y 2022, extraídos de la Base de Datos Nacional de Altas Hospitalarias (SNHDD).

Los hallazgos revelan que las pacientes con LES presentan una tasa de preeclampsia notablemente superior a la de la población general (5,5% frente a 2,1%). Aquellas con antecedentes de Nefritis Lúpica elevan este riesgo al 10,3%, y pueden tener casi tres veces más probabilidades de experimentar preeclampsia severa.

Adicionalmente, la combinación de NL y SAF impone un riesgo aún más alarmante: más del 22% de estas mujeres desarrolló preeclampsia. De hecho, estas dos condiciones juntas cuadruplican el riesgo comparado con las mujeres con LES sin estas complicaciones.

Los autores del estudio subrayan que esto aclara que el riesgo asociado a las pacientes con LES no es homogéneo, sino que debe ser evaluado de manera individual, dado que NL y SAF son factores que multiplican dicho riesgo, lo que exige un seguimiento especializado y una atención preconcepcional adecuada.

El mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales, incluyendo el crecimiento intrauterino retardado, la prematuridad y el ingreso en unidades de cuidados intensivos, es consecuencia directa de la presencia de NL y SAF en estas pacientes.

El doctor Víctor Moreno-Torres Concha, investigador de UNIR y del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, explica que mientras se ha asumido que el Lupus incrementa de forma uniforme el riesgo de preeclampsia, esta investigación establece que el mayor riesgo está vinculado, sobre todo, a cualquier afectación renal que la enfermedad haya causado.

Además, indica que la afectación renal es el único factor que predice la posibilidad de desarrollar complicaciones severas como la preeclampsia grave, la eclampsia o el síndrome HELLP en estas pacientes con Lupus.

La preeclampsia, un trastorno hipertensivo del embarazo que afecta entre el 2% y el 5% de los embarazos, es una de las principales causas de mortalidad materna y fetal a nivel mundial, contribuyendo a aproximadamente 46,000 muertes maternas y medio millón de fallecimientos fetales cada año.

Entre 2016 y 2022, en España se registraron casi dos millones de ingresos hospitalarios relacionados con el embarazo, de los cuales solo 1,787 correspondieron a mujeres diagnosticadas con LES, un 0,09%.

El doctor Moreno-Torres Concha también menciona que existen múltiples factores que pueden contribuir a la preeclampsia, tales como enfermedades cardiovasculares, características específicas del embarazo y otras patologías autoinmunes como el Lupus y el SAF.

A pesar de la variedad de causas y gravedad de la enfermedad, las pautas de manejo y prevención tienden a ser homogéneas en la práctica clínica, a pesar de que la preeclampsia carezca de tratamiento efectivo y su prevención sea el punto clave.

Por ello, los investigadores proponen que se debe personalizar el enfoque ante el riesgo de preeclampsia en casos de lupus, priorizando el tratamiento preventivo y el seguimiento minucioso de aquellas pacientes con Nefritis previa, SAF o hipertensión, comunes en las que sufren de Lupus.

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